厦门网讯（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 刘灏 王一军 漫画/小牛）23岁的小陈看到了外星人？在近期一次感冒后，他患上了自身免疫性脑炎。受到脑炎的影响，他产生了幻觉，脑炎多与机体免疫力下降有关，感冒后有小概率出现此疾病。因此，感冒后即便是症状缓解，也要好好休息，此外，一旦发生头痛、呕吐等，或是出现行为和精神的异常，要尽快就医。

　　案例

　　感冒后出现持续性幻觉 小伙子得了自身免疫性脑炎

　　不久前小陈发烧、咳嗽，吃药退烧后，又继续上班。两天后，公司同事联系不上小陈，到其住处发现他跌倒在地，意识不清、牙关紧闭、双眼翻白、四肢抽搐，立即送小陈到厦门大学附属第一医院神经内科重症监护室，经过腰穿检查，该科副主任医师刘祺诊断其为自身免疫性脑炎。

　　入院后小陈仍然有反复抽搐、间断觉醒、定向力障碍等症状，同时，小陈因为持续性幻觉，会大喊“外星人走开！恶魔退开！正义会战胜邪恶！”

　　精神症状持续了两周，期间他由于癫痫症持续发作还导致横纹肌溶解、胃溃疡导致急性消化道出血，所幸经过及时有效的治疗，都化险为夷。入院3周后，患者精神症状逐渐减轻，并于第4周顺利康复出院。

　　每晚刷手机到凌晨 感冒后得了病毒性脑膜炎

　　阿音（化名）最近出现感冒症状，随后伴有头痛、呕吐、发热、食欲下降、精神萎靡、全身乏力等症状，吃了感冒药也不见好转。于是，阿音到陆军第七十三集团军医院就诊，因为头痛得十分难受，她在导诊的指引下，到神经内科就诊，被诊断为病毒性脑膜炎。了解到患者几乎每天晚上都会刷手机到凌晨，医生怀疑与长期熬夜导致抵抗力下降有关。经过一系列治疗，患者在两周左右好转出院。

　　分析

　　脑炎多发生在发烧感冒后 自身免疫性脑炎多见于青年人

　　刘祺医生告诉记者，像小陈这样的脑炎患者，在该院神经内科并不罕见，既有年轻人，也有中老年人。这些患者中有病原体侵犯颅脑所感染的脑炎，也有感染后继发的自身免疫性脑炎，症状严重的患者甚至做了气管插管、上了呼吸机。多数脑炎患者发生在发烧、感冒之后。近期，可能是因为呼吸道疾病发生率升高，第一医院神经内科脑炎和脑膜炎的接诊量也有所上升。

　　陆军第七十三集团军医院神经内科医生康涛生告诉记者，人的颅脑从外到里分别为头皮、骨头、脑膜、脑实质，当脑膜受到感染则为脑膜炎，当感染侵犯到脑实质，则为脑炎。大家常听说的名词“颅内感染”，即为病毒性、细菌性、真菌性的脑炎和脑膜炎的统称。刘祺医生介绍，脑炎和脑膜炎的病因分型主要有两种，包括感染性脑炎或脑膜炎（病毒、结核、细菌、真菌等病原体感染），以及继发于感染或肿瘤等病因的自身免疫性脑炎。自身免疫性脑炎更多见于青年人，中老年人更容易出现感染性脑炎或脑膜炎。另外，有糖尿病、结缔组织病、服用免疫抑制剂或其他免疫异常基础病是脑炎发病的高危人群。呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染、疫苗接种等均可诱发中枢神经免疫相关疾病。

　　自身免疫性脑炎患者 多伴有精神行为异常

　　“在不同类型的脑炎和脑膜炎中，病毒性脑膜炎最为常见，每年科室约有十多例的病例。”康涛生说，“自身免疫性脑炎泛指一类自身免疫机制介导的脑炎。目前自身免疫性脑炎患病比例约占脑炎病例的10%~20%，其中以抗NMDAR脑炎最常见，约占自身免疫性脑炎病例的54%~80%。自身免疫性脑炎患者症状更重，临床表现除了有头痛、发热外，同时有认知障碍、精神行为异常、癫痫发作、运动障碍等，且有可能复发。患者往往有前驱感染史，但是非病原菌直接侵犯脑实质，而是因为自身免疫机制介导，从而引发的脑炎。”

　　康涛生说，一般而言，脑膜炎患者症状以颅高压综合征为主，如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等症状。但当脑实质受到侵犯，则往往会出现认知障碍、精神行为异常、癫痫发作、运动障碍等。而不同类型的脑炎和脑膜炎，可以通过临床表现、影像学、血液和脑脊液检测等方式进行诊断鉴别。目前脑炎和脑膜炎以内科的药物治疗为主。

　　提醒

　　早诊早治有利于康复 部分患者可能合并肿瘤

　　刘祺医生说，脑炎属于神经科重症疾病，急性期致死率高。部分患者还可能会遗留下癫痫等后遗症，尤其是病毒性脑炎和自身免疫性脑炎患者。发热、头痛伴喷射样呕吐、颈强直（屈颈时，颈部肌肉强直，屈颈受限，表现为下颌碰不到胸骨）提示可能已经出现脑膜炎。

　　如果再出现意识不清、癫痫发作、反应迟钝、记忆力减退、行为异常、语言障碍、运动障碍、尿便障碍、睡眠障碍等症状，可能提示已经发生脑炎。

　　不过，市民也不必过于担心，并非所有感冒的患者都会出现脑炎，出现脑炎的情况往往是少数。一旦发生相关症状，及时就诊，早期识别、明确病因，精准治疗，可最大限度减少致残和死亡率，部分人可完全康复。

　　康涛生提醒，部分自身免疫性脑炎患者可能合并肿瘤，肿瘤处理好后，脑炎亦得到改善。还有些患者会在脑炎发生后的较长一段时间后，发生肿瘤。

　　因此，建议有自身免疫性脑炎病史的患者，定期进行肿瘤相关筛查，实现肿瘤的早诊早治。

　　链接

　　脑炎二问

　　孩子患脑炎智力会下降吗？

　　脑炎是导致儿童智力障碍的主要原因之一。每年全世界有50万例的儿童和成年罹患脑炎，平均1分钟发病1例，是儿童神经系统常见病。大众认知中觉得得了脑炎，智力就会受损，真的是这样吗？

　　据了解，虽然脑炎有一定的致残率及致死率，但大部分脑炎的预后是良好的。80%-90%脑炎孩子经过积极治疗后可以完全康复。

　　脑炎能预防吗？

　　脑炎常见传播途径包括呼吸道（空气、飞沫）、消化道（如污染的水或食品）、破损的皮肤（比如昆虫叮咬、狂犬咬伤）传播，当外周的感染传播到大脑时就会导致脑部炎症发生。做好以下几点，能有效预防脑炎：

　　1.按时接种疫苗。

　　2.养成良好的生活和卫生习惯，积极预防呼吸道感染、消化道感染。

　　3.注意防护，对于体弱儿童，应尽量避免到人多密集的公共场所游玩及聚会，如若外出，应戴上口罩。（本报综合）